頸部腫塊半年來逐漸變大 竟是罕見副神經髓鞘瘤

【記者林明佑/台中報導】46歲陳先生近半年來在左側頸部鎖骨上方發現一顆逐漸長大的腫塊,擔憂不已,決定前往仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科求診,負責檢查的張耕閤醫師透過頸部超音波檢查,發現左側深頸部有一顆2.5公分的腫瘤,電腦斷層也確認除了這顆腫瘤外,無其他異常發現。

▲仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科張耕閤醫師表示,病患已重拾健康帶來新生,提醒類似症狀患者切勿掉以輕心。(仁愛長庚合作聯盟醫院提供)
▲仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科張耕閤醫師表示,病患已重拾健康帶來新生,提醒類似症狀患者切勿掉以輕心。(仁愛長庚合作聯盟醫院提供)

為了確定腫瘤的性質,張醫師先安排使用超音波導引作細針抽吸,取得腫瘤細胞進行化驗。初步組織檢查結果顯示,腫瘤並無惡性細胞,於是安排手術切除腫瘤。手術過程中卻驚見腫瘤與神經緊密纏繞,每當接觸腫瘤邊緣,陳先生的手部便會跳動,隨即使用顯微鏡小心翼翼地將腫瘤與神經分離後切除。

▲張耕閤醫師為患者切除腫瘤,已恢復正常(紅圈處)。(仁愛長庚合作聯盟醫院提供)
▲張耕閤醫師為患者切除腫瘤,已恢復正常(紅圈處)。(仁愛長庚合作聯盟醫院提供)

最終病理報告顯示確定此腫瘤為副神經髓鞘瘤(Schwannoma,許旺氏細胞瘤),是一種非常罕見且良性的腫瘤。陳先生術後經歷神經修復過程中的刺痛困擾,尤其在睡眠時手部不時刺痛而無法安眠,透過藥物緩解,症狀得以明顯改善。

張耕閤醫師指出,副神經髓鞘瘤的發生並不常見,其峰值發生率是在人生的第四至第六個十年,無明顯的男女差異。不過,值得注意的是,副神經髓鞘瘤有可能轉變為惡性,此時被稱為惡性周邊神經鞘瘤(Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor, MPNST)。惡性周邊神經鞘瘤是相對罕見的腫瘤,占所有軟組織肉瘤的5-10%,這是惡性、局部侵略性軟組織肉瘤,具有很高的轉移傾向。當神經保護膜周圍細胞在其DNA中發生突變時可能會導致癌症,使得細胞快速增殖並在其他細胞正常死亡時繼續生存。

張耕閤說,對於惡性副神經髓鞘瘤,目前唯一已知的治癒療法是完全切除腫瘤。在某些研究中,這種腫瘤的局部復發率為22%,5年和10年的疾病特異性生存率分別為60%與45%。手術中必須謹慎保留神經,以避免造成患者運動功能障礙。

張耕閤表示,陳先生透過醫療團隊診斷和治療,已徹底放下心中的大石,重拾健康帶來新生,提醒類似症狀患者切勿掉以輕心,同時亦突顯早期診斷和適當治療的重要性,以及專業醫療團隊處理這種罕見腫瘤的專業能力。因此,建議民眾若有身體任何不適應該及時就醫,以獲得正確診斷和治療。

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