婦人手舉不起來疑五十肩 確診竟是免疫疾病

【記者林明佑/埔心鄉報導】58歲何姓婦女近幾個月感到疲軟無力,走點路就氣喘噓噓,竟連梳頭髮都沒氣力,體重也快速下降,她懷疑肝臟有問題,也可能有五十肩,才會手舉不太起來,後來因呼吸急促掛急診,經檢查才發現是免疫疾病多發性肌炎。衛福部彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示,這病症一旦影響到呼吸就危險,不要輕忽。

▲婦人手舉不起來疑五十肩,經檢查才發現是免疫疾病多發性肌炎。(示意圖/記者林明佑翻攝)
▲婦人手舉不起來疑五十肩,經檢查才發現是免疫疾病多發性肌炎。(示意圖/記者林明佑翻攝)

王仕凱說,何姓婦女體重2個月掉了10公斤,感覺手臂沒力氣,連舉手整理頭髮都辦不到,刷牙也無力,拿高一點的東西也困難,她丈夫說是五十肩,找了骨科看診確定不是,因為她是無力舉手,最多用盡力量舉個1、2次就舉不起來,並非五十肩是肩關節沾黏卡住而無法舉起;進一步抽血驗出肝功能異常,指數高達3、400,她心想這下找到原因了,但是服了藥都沒改善,反而越來越無力,呼吸也越來越急促。

▲衛福部彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示,這病症一旦影響到呼吸就危險,不要輕忽。(記者林明佑翻攝)
▲衛福部彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示,這病症一旦影響到呼吸就危險,不要輕忽。(記者林明佑翻攝)

王仕凱指出,何女日前半夜因呼吸急促掛急診,他發現她的四肢無力在近端(上臂和大腿處),很像罕見的多發性肌炎,進一步抽血檢查,其肌酸激酶(CPK)數值高達3200 IU/L(標準值24~150 IU/L),肝指數(GPT、GOT)都超過300U/L(標準值小於40 U/L),再經肌電圖確診為多發性肌炎。

王仕凱表示,多發性肌炎的特點是對稱性的上下肢近端出現肌肉無力,以及包含肝功能指數在內的肌肉酵素升高,何女比較危險的是,她不只是四肢近端肌肉受侵犯導致無力,呼吸系統的肌肉也受侵犯,以致呼吸急促,用類固醇及免疫抑制劑治療後,目前穩定恢復中。

王仕凱說,多發性肌炎為少見的自體免疫疾病,好發於中年女性,常合併惡性腫瘤,最常見於鼻咽癌,此個案經會診後,排除合併癌症,讓何女鬆了一口氣。

何女回診時向醫師表示,現在終於可以梳頭、也可以輕鬆刷牙,疲累感也漸漸消失,最重要的是她終於可以再下田去。不過,還是擔心會再復發。

王仕凱指出,多發性肌炎發生原因仍不明,研判可能是免疫系統有缺陷,在病毒或細菌感染時,引發抗體攻擊自己。一般認為,作息正常、紓解壓力,應能降低復發的機率,最重要的是定期追蹤,才能在合併癌症時早期發現治療。另有研究發現約5成的病人會因為肺臟受侵犯出現肺部纖維化,也要定期檢查。