男子誤吞魚刺引膽囊炎 手術膿瘍清創後切除膽囊

【記者林明佑/埔心鄉報導】48歲的王姓男子因腹痛至衛福部彰化醫院急診室就醫,竟是3公分的魚刺胃穿孔造成膿瘍,膿瘍再壓迫膽囊及膽道,引起膽囊發炎,只得手術進行膿瘍清創後將膽囊切除。一根小魚刺弄得膽都不見了,患者直說「被魚刺嚇破膽!」。

▲吃魚粥或魚湯要小心魚刺。(示意圖/彰化醫院提供)
▲吃魚粥或魚湯要小心魚刺。(示意圖/彰化醫院提供)

彰化醫院外科醫師李忠懷表示,住在彰化溪湖的王男自訴他於一週前喝鱸魚湯攪飯吃,但魚肉和飯粒沒有細嚼慢嚥,一週後開始腹痛及噁心才到急診就醫。經電腦斷層發現腹內有一根3公分的魚刺,該根魚刺在胃幽門處穿出胃部,穿孔處已經癒合,但生成膿瘍壓迫到膽囊及膽道系統,造成膽囊發炎及膽道感染,手術進行膿瘍清創後切除膽囊,患者術後恢復良好。

▲男子吞入的魚刺長達3公分。(圖/彰化醫院提供)
▲男子吞入的魚刺長達3公分。(圖/彰化醫院提供)

李忠懷說,膽結石若卡在膽囊和膽道交界處去壓迫到膽道,除了造成膽囊發炎外,也造成膽道發炎,醫學上稱為Mirizzi症候群,本起個案因膿瘍壓迫膽囊及膽道系統,有異曲同工之妙,稱為「偽Mirizzi 症候群」(pseudo-Mirizzi syndrome),在臨床上很罕見。

▲彰化醫院外科醫師李忠懷表示,在臨床上常見到這類誤食的個案,只是沒像這起個案造成嚴重的後果。(圖/彰化醫院提供)

李忠懷指出,誤食魚刺大部分會嵌入食道,造成患者吞嚥劇痛,如果魚刺能通過食道及狹窄的胃賁門,則胃幽門應該也能通過,常會在小腸穿出,但本起個案卻是已經通過胃賁門,卻通不過幽門,穿孔後造成切除膽囊的後果。

這根魚刺長達3公分,照理說進到嘴巴不難發現,怎麼會吞下肚?李忠懷表示,在臨床上還是常見到這類誤食的個案,只是沒像這起個案造成嚴重的後果,而誤吞魚刺以老年人比較多,因為嚼食敏感度大幅退化,但也有年輕人狼吞虎嚥造成的,所以,對於老年人吃魚,還是烹調大塊無魚刺的魚種比較妥當,要讓幼兒吃魚肉時,最好先把魚刺取出,而一般人吃魚時,也最好不要貪快。

李忠懷指出,一般而言,魚刺等異物位置如果在食道、胃、直腸等處可直接以內視鏡取出,如果已經到了小腸,通常是可以從肛門排出,不會有太大的問題,但還是會有少數出現比較嚴重的後果,譬如本起個案或魚刺穿孔小腸引發腹膜炎等情況,所以還是得小心。