惡性黑色素瘤手術免摘眼球 中國醫大附醫成功保留眼球視力

【記者林明佑/台中報導】嘉義一位52歲陳小姐,去年因察覺右眼忽然看不見一片白茫茫,經當地的區域醫院轉診至中國醫藥大學附設醫院,由眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任安排眼睛超音波、核磁共振檢查,診斷為「脈絡膜腫瘤」後立即進行腹部超音波與腫瘤掃描,確認腫瘤並無全身轉移,陳小姐於同年11月接受微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術,成功保留完整眼球,也保存相當程度的視力。

▲陳小姐(左)於112年7月察覺右眼忽然看不見,經中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任(右)檢查後診斷為「脈絡膜惡性黑色素瘤」,同年11月進行手術,目前術後一個半月復原情況良好。(中國醫大附醫提供)
▲陳小姐(左)於112年7月察覺右眼忽然看不見,經中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任(右)檢查後診斷為「脈絡膜惡性黑色素瘤」,同年11月進行手術,目前術後一個半月復原情況良好。(中國醫大附醫提供)

陳珊霓主任表示,陳小姐的病理報告發現為脈絡膜惡性黑色素瘤,是由黑色素細胞產生惡性變化而來,是致死率很高的眼睛的原發惡性腫瘤,致死率主要是看腫瘤大小及細胞分類。絕大多數黑色素瘤發生在皮膚,而眼睛雖較少見,但從內部到最外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤,轉移瘤的機率從一成至五成,視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同,是不可輕忽的疾病之一。

▲陳珊霓主任(左)表示眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤。經過眼底病變尖端醫學中心透過層狀鞏膜併腫瘤切除及玻璃體切除術,免於摘除眼球,並維持相當視力,幫助病友重拾生活品質和自信心。(中國醫大附醫提供)
▲陳珊霓主任(左)表示眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤。經過眼底病變尖端醫學中心透過層狀鞏膜併腫瘤切除及玻璃體切除術,免於摘除眼球,並維持相當視力,幫助病友重拾生活品質和自信心。(中國醫大附醫提供 )

陳珊霓主任說,眼內惡性黑色素瘤發生比率極低,歐美國家每年每千萬人僅有約50-60位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見,每千萬人每年發生率低至6位。根據衛福部110年癌症登記報告,眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例。

▲陳小姐因惡性黑色素腫瘤造成視覺一片霧茫茫(圖左),經微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術後,移除脈絡膜惡性黑色素瘤,成功保留眼球(圖右)。(中國醫大附醫提供)
▲陳小姐因惡性黑色素腫瘤造成視覺一片霧茫茫(圖左),經微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術後,移除脈絡膜惡性黑色素瘤,成功保留眼球(圖右)。(中國醫大附醫提供 )

眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤。過往早期治療只有眼球摘除,對病人日後生活影響極大,現行也有質子治療,雖療效尚可,但因療程較昂貴,且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小,也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。

國外雖有近接治療,但台灣目前尚未引進,且有機會造成放射線視網膜病變。手術技術雖然複雜,但若由精細手術切除,可以保留眼球本身與一定程度視力。惟國內目前缺乏此類經驗, 中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心治療團隊已率先切除兩例,幫助病人保留眼球,並維持相當視力,能幫助病友重拾生活品質和自信心。

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