類固醇藥物不當使用反噬 高中教師全身無力又狂吐

【記者林明佑/埔心鄉報導】45歲的高中教師張先生幾週前開始全身乏力、嗜睡、吃不下飯,找過7個醫療科別看診仍無解,甚至嘔吐不止,最後找到衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順,經過抽絲剝繭,發現其病因是來自於其皮膚過敏的類固醇藥物不當使用。進一步發現,其之前罹患白內障及青光眼等眼疾也可能是類固醇引發。蔡安順強調,俗稱「美國仙丹」的類固醇藥效強,但副作用大,絕不能濫用!

▲張姓男高中教師全身乏力、嗜睡、吃不下飯,經衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順抽絲剝繭,發現其病因是來自於其皮膚過敏的類固醇藥物不當使用。(彰化醫院提供)
▲張姓男高中教師全身乏力、嗜睡、吃不下飯,經衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順抽絲剝繭,發現其病因是來自於其皮膚過敏的類固醇藥物不當使用。(彰化醫院提供)

張先生表示,幾週前他出現不舒服症狀,由於心臟裝有支架,他先看了心臟科,因伴隨頻尿,看了泌尿科,也因曾經視網膜剝落及白內障、青光眼,看了眼科,之後再經人介紹看了免疫風濕科、腎臟科、神經內科,也擔心是否是精神狀況,看了精神科,跑了多家醫院不同科別,卻得不到病因,甚至越來越嚴重,並且出現嘔吐症狀。

▲蔡安順詳問張先生病史,發現他有皮膚的陽光過敏症,動輒搔癢。(彰化醫院提供)
▲蔡安順詳問張先生病史,發現他有皮膚的陽光過敏症,動輒搔癢。(彰化醫院提供)

張先生說,他病得十分痛苦,更痛苦的是找不出病因,經人介紹到蔡安順醫師門診,做了抽血等多項檢查,當天晚上接到蔡醫師親自來電,告知他鈉離子很低,要多喝鹽水,如果很不舒服要掛急診,不久後開始暈眩並狂吐不止,趕緊掛急診住院。

▲張先生做了抽血等多項檢查。(彰化醫院提供)
▲張先生做了抽血等多項檢查。(彰化醫院提供)

蔡安順詳問張先生病史,發現他有皮膚的陽光過敏症,動輒搔癢,在一間診所長期打針,近6年來大概是1至2週施打一次,若時間拖得過久,皮膚就癢不停,前一陣子因青光眼,眼科醫師要求他停止施打。蔡醫師上健保雲端再經資料比對,發現止癢針劑是長效型類固醇,適用1個月施打一次,張先生疑似施打過度後又驟然停止施打才引發病狀,但他從來沒被告知不能常打。

蔡安順表示,類固醇濫用的副作用多,張先生長期過度施打,之前的白內障及青光眼可能因此造成。因為長期過量使用類固醇,造成腎上腺停止分泌糖皮質激素,調控身體電解質等功能被類固醇取代了,被稱為腎上腺機能不全,最近因眼疾突然停用類固醇,電解質因此失衡,鈉離子掉到118 meq/L(正常大於136),達到重度低血鈉,導致乏力、嘔吐、沒食慾,嚴重者甚至會昏迷、休克死亡。

蔡安順說,類固醇是很有療效的藥物,才有了「美國仙丹」的稱號,但要節制使用,一旦濫用,各種副作用就可能會反噬身體。

張先生強調,住院7天後恢復正常,他深刻感受到那種輾轉在各醫院各診間就醫的痛苦,直至蔡醫師親自打電話告訴他注意事項,才見到一線曙光,住院後蔡醫師一天至少3次探視,與他一起追蹤病情發展,他十分感動。

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