【記者林明佑/台中報導】帶領阿根廷球隊在2022世界盃奪冠的梅西,十一歲時被診斷出生長激素缺乏症。生長激素缺乏症的兒童並不常見,每四千至一萬人中有一位,若兒童一年長不到四公分,或者身高在第三百分位以下,則應帶到兒童內分泌科門診安排進一步檢查。大里仁愛醫院兒童內分泌科蘇雅婷醫師表示,在診間醫師會依重點來評估兒童的成長,一旦青春期結束,生長板完全關閉,身高也就固定了,此時基本上沒有治療的意義。

▲大里仁愛醫院兒童內分泌科蘇雅婷醫師解釋身高在第三百分位以下的兒童,需要長期追蹤身高、體重及頭圍。(大里仁愛醫院提供)
▲大里仁愛醫院兒童內分泌科蘇雅婷醫師解釋身高在第三百分位以下的兒童,需要長期追蹤身高、體重及頭圍。(大里仁愛醫院提供)

梅西的家庭當時無法負擔醫療費用,後來與巴塞隆納俱樂部簽約,在生長板未關閉前接受了共6年的治療,身高從128長到169公分。大里仁愛醫院兒童內分泌科蘇雅婷醫師表示,在診間醫師會依以下重點來評估兒童的成長。分別是生長速度(或生長曲線)、父母的遺傳身高、當下的青春期狀態以及骨齡(生長板密合程度)。

▲台灣男生生長曲線圖。(台灣兒科醫學會提供)
▲台灣男生生長曲線圖。(台灣兒科醫學會提供)

蘇雅婷解釋生長速度方面,建議父母每三個月以相同的測量工具、腳跟併攏、後腦杓、上背、臀部貼著牆壁量測身高。嬰幼童時期的成長速度先快後慢,到了青春期前趨緩,常是每年4-6公分,青春期一但開始,體內上升的性激素會刺激生長板,導致每年6-12公分的生長速度。

▲台灣女生生長曲線圖。(台灣兒科醫學會提供)
▲台灣女生生長曲線圖。(台灣兒科醫學會提供)

另外,要談到遺傳身高,以男生而言,遺傳身高是父母的平均身高+6.5公分,女生則是父母的平均身高-6.5公分。然而得到遺傳身高後,加減8.5cm的範圍都屬正常。因為這個落差不小,暗示後天的努力也占了重要的角色。

再來,當下的第二性徵發育程度。因為青春期是長高的最後衝刺階段,因此是否開始發育相當重要。性徵發育程度分成五期,第二期是青春期剛開始(女生有乳腺組織、男生睪丸大於4毫升)、第五期是已發展為成人狀態。這中間的時間是長高的黃金期。在門診追蹤的兒童,醫師會以第二性徵來檢視成長速度是否合理。

最後,以骨齡來評估剩下多少的成長空間。前述的青春期性激素會刺激生長板抽高,同時也使其密合。一旦青春期結束,生長板完全關閉,身高也就固定了。在診間偶爾會有骨齡已經18歲的青少年來就診,此時基本上沒有治療的意義。

蘇雅婷強調,生長曲線(速度)、遺傳身高、青春期階段及骨齡是評估生長的重要工具,這裡要提醒父母,在診間醫師常需要觸診第二性徵,為了尊重小孩的想法及身體,請父母務必在看診前耐心溝通、解釋可能要做的檢查及理由。對於兒童成長有疑慮的父母,應準備過去身高紀錄,至兒童內分泌科門診與醫師討論是否照骨齡進行下一步評估。