運動不慎膝關節前十字韌帶斷裂 微創重建再織籃球夢

【記者林明佑/台中報導】隨著台灣運動風氣越來越盛行,各年齡層膝關節受傷比例也越來越高,熱愛籃球運動的施先生,因動作不慎扭傷右膝,前往亞洲大學附設醫院進行核磁共振檢查,證實為前十字韌帶斷裂,並轉診至中國醫藥大學附設醫院由骨科部謝尚霖醫師診治,經微創膝關節鏡手術並搭配積極復健療程,讓運動愛好者不必放棄自己的興趣,延續充滿活力的運動生涯。

▲中國附醫骨科部謝尚霖醫師說明施先生前十字韌帶斷裂處,進行微創手術修補。(圖/記者林明佑翻攝)
▲中國附醫骨科部謝尚霖醫師說明施先生前十字韌帶斷裂處,進行微創手術修補。(圖/記者林明佑翻攝)

謝尚霖指出,在體育活動盛行的美國,每年有20萬人以上因膝關節前十字韌帶斷裂,而接受韌帶重建手術治療,其中又以足球、籃球、美式足球及排球等運動類型最為常見,常見於膝關節非接觸扭轉性傷害,患者會感覺到「啪」的一聲,膝關節因為瘀血瞬間腫脹,當下無法馬上行走,但休息一段時間,患肢又能負重走路。

▲施先生術後使用活動式膝關節護具保護6-8週,逐步增加活動角度。(圖/記者林明佑翻攝)
▲施先生術後使用活動式膝關節護具保護6-8週,逐步增加活動角度。(圖/記者林明佑翻攝)

謝尚霖說,雖然在幾週後,疼痛腫脹會逐漸改善,但是因為韌帶斷裂導致膝關節不穩定,會大幅影響生活機能與運動表現,尤其是下樓梯、急速轉位及跳躍著地時的穩定性,對職業運動員來說是最不希望發生的噩夢,對於有運動興趣的一般民眾而言,也會因此放棄繼續從事此類活動。

▲手術後第5個月起的復健操- 移動式跨步。(圖/記者林明佑翻攝)
▲手術後第5個月起的復健操- 移動式跨步。(圖/記者林明佑翻攝)

謝尚霖進一步分析,前十字韌帶斷裂較常發生在女性運動員,女性風險是男性的4倍,這與男女身體解剖構造差異有關,女性運動員膝關節空隙較小、韌帶較細及組織彈性有所差異。此外,體重較重(BMI過高)及曾經有過前十字韌帶扭傷經驗的人,也更容易發生。

謝尚霖說,關於前十字韌帶重建手術時機,建議不宜太早(3週內)或是太晚(超過1年)。太早進行韌帶重建手術,膝關節術後容易造成沾黏影響活動度;太晚接受手術,可能造成半月板及關節軟骨進一步損傷。一般建議在受傷後,當膝關節回復到完整的關節活動角度及八成股四頭肌肌力時,再接受前十字韌帶重建手術為佳。

謝尚霖指出,重建韌帶可以選擇自體韌帶、異體韌帶或是人工韌帶。目前以自體韌帶為主流,優點是自己的組織無排斥問題,重建後癒合率高,較少醫療費用。

謝尚霖說,異體韌帶或是人工韌帶的優點是不須取用自體組織,傷口較小且疼痛恢復較快,若是受傷較為複雜且需同時重建多條韌帶時,是很好的選擇。然而,缺點是花費較高,且異體韌帶與人體癒合的時間比自體韌帶久,再斷裂的風險也較高;此外,人工韌帶長期植入常見有磨損並衍生局部發炎、關節積水,甚或人工韌帶斷裂等問題,因此手術前需與醫師詳細討論。

謝尚霖表示,經評估後,施先生決定進行微創膝關節鏡手術,使用自體後腿肌腱重建前十字韌帶。術後即穿戴活動式膝關節輔具,便開始下床活動行走,術後並接受密集的復健療程恢復良好。一年後順利重返籃球場,在業餘聯盟中繼續比賽;重建手術四年後,即使年過四十歲,施先生在場上的運動表現依然出色。