偏頭痛還是腦出血中風分不清 彰基醫師傳授4招保命

【記者林明佑/彰化市報導】50歲婦女與家人聊天,頭突然像爆炸般的痛,而且噁心想吐,隨後四肢癱軟無力、意識逐漸模糊,經119送到彰化基督教醫院急診,已呈現重度昏迷,當下急診與神經外科團隊,迅速的在20分鐘內完成相關手術準備,經過緊急手術後,病人已經恢復清醒,在加護病房的完善照顧下恢復出院,並回工作崗位。彰基神經醫學部主治醫師陳彥中提供「手、嘴、說、快」口訣,可快速辨識腦中風症狀及保命,呼籲民眾建立 及早發現及早復健觀念。

▲陳彥中醫師(右)表示,「手、嘴、說」口訣中,「手」- 雙手平舉,看有沒有單側瞬間無力狀況發生。(圖/彰基醫院提供)
▲陳彥中醫師(右)表示,「手、嘴、說」口訣中,「手」- 雙手平舉,看有沒有單側瞬間無力狀況發生。(圖/彰基醫院提供)

陳彥中表示,民眾居家可以利用「手、嘴、說」口訣,篩檢有沒有腦中風急性現象,「手」- 雙手平舉,看有沒有單側瞬間無力狀況發生;「嘴」- 照鏡子並觀察嘴巴有沒有歪斜現象;「說」 - 跟別人對談,有沒有口齒不清、講話問A答B或表達不清楚的情形;如果發現以上這三種現象,最後就是「快」,趕快打119或趕快送到急診室,請專業的神經科醫師進行評估。

▲林晏任醫師表示,該女性病患不是單純腦出血或腦中風,竟是腦部血管瘤破裂,合併嚴重高血壓。(圖/彰基醫院提供)
▲林晏任醫師表示,該女性病患不是單純腦出血或腦中風,竟是腦部血管瘤破裂,合併嚴重高血壓。(圖/彰基醫院提供)

彰基急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示,很特別的是,這位50歲中年女性,一開始完全沒有徵兆,與家人聊天期間,突然頭非常的痛、噁心想吐,而且痛到簡直像爆炸一樣,之後就四肢癱軟無力,然後意識逐漸模糊,由119送來彰基時,已呈現重度昏迷。

▲鄭均洹醫師表示,動脈瘤的治療方式包括將顱骨打開,直接把動脈瘤夾閉;另外,就是動脈瘤栓塞。(圖/彰基醫院提供)
▲鄭均洹醫師表示,動脈瘤的治療方式包括將顱骨打開,直接把動脈瘤夾閉;另外,就是動脈瘤栓塞。(圖/彰基醫院提供)

林晏任指出,當天病人一抵達醫院,急診醫療團隊立刻啟動急診腦中風流程,在黃金時間內完成一連串包含腦部斷層掃描、抽血等檢查。後來很快的發現不是單純腦出血,或腦中風,而竟然是腦部血管瘤破裂,合併嚴重高血壓,當時情形相當危急,生命垂危。所幸急診與神經外科團隊,很快的在20分鐘內完成相關手術準備。經過緊急手術後,病人已經恢復清醒,經過加護病房的照顧,最後出院,甚至可以恢復回到日常工作崗位。

彰基神經外科主任鄭均洹醫師表示,前名模王亭又因腦動脈血管瘤破裂病逝台大醫院,享年41歲,她的驟逝凸顯「動脈血管瘤」破裂的嚴重性。寒冷的季節,彰基的急診室收治很多腦中風的病人,其實腦中風是非常可怕,可能會造成生命危險之外,也會造成一些功能的缺損,會讓病人和家屬面對許多後續治療的問題;一般來講,腦中風大概每年每10萬人有180人,出血性佔了50人,動脈瘤破裂佔了10人,這位50歲中年女性就是動脈瘤破裂造成的腦中風,是相當危急的一個狀況。

鄭均洹指出,動脈瘤的治療分幾種處理方式,假如說沒有破裂,只要直徑小於0.7公分,可以用觀察的方式,不過病人到醫院就是破裂狀態,他只有兩種選擇,一個是開顱進去將顱骨打開,直接進去把動脈瘤夾閉;另外,就是動脈瘤栓塞,因為病人的動脈瘤位置相對比較不確定,而且比較深部,所以還是讓病人選擇用線圈栓塞的方式,讓病人本來是一個大刀,變為小的手術。

依據彰基統計,今年一月起在寒流濕冷天氣的籠罩下,腦出血性中風比去年同期大增4成;尤其是本身有高血壓、糖尿等慢性病疾病,其發生腦出血的危險性是一般人的5倍以上。而腦中風已經是可以治療的急症,經醫師專業評估,出血性中風可由神經外科手術移除血塊;缺血性中風可利用靜脈血栓溶解劑和動脈導管,打通阻塞的腦血管。

彰基院長陳穆寬教授表示,彰化基督教醫院是雲彰投唯一的「醫學中心」,與彰化縣消防局合作,支援119救護協勤,並協助設立救護車12導程心電圖判讀系統,線上即時指導給藥,掌握黃金救援時間,搶救寶貴生命,全天候24小時急重症處理能力,彰基不僅為救治各種急重難症病患的守護者,更是雲彰投重症最後防線。

陳穆寬強調,即便重症病人因天冷而增加,但急重症團隊整合體系資源,靈活調度床位,仍大幅縮短等候處置的時間,比如此個案一抵達醫院,就立刻啟動急性腦中風專屬流程,迅速完成一連串腦部斷層掃描檢查、臨床鑑別診斷,20分鐘內完成相關手術準備,雖然上班辛苦,但是看著病人健健康康出院,再怎麼辛苦也都值得。