消防弟兄全身肌肉酸痛求醫 竟是橫紋肌溶解症作祟

〔記者林明佑/員林市報導〕彰化葉姓消防弟兄,最近2週完成特訓後,當夜又趕赴火場救災,感到全身肌肉酸痛到員生醫院急診室求醫,急診室主任曾冠富詢問病史及工作情況,了解該名消防弟兄在天氣炎熱大量出汗,又缺乏補充水分,懷疑「橫紋肌溶解症」,經抽血檢查,檢驗結果顯示磷肌酸激酶(CPK)指數很高,CPK是橫紋肌溶解症的重要診斷指標,確診後立即安排住院治療休養,避免引發急性腎衰竭等併發症,經治療已康復出院,返回工作崗位,門診追蹤也都正常。

消防弟兄全身肌肉酸痛求醫 竟是橫紋肌溶解症作祟
消防弟兄全身肌肉酸痛求醫 竟是橫紋肌溶解症作祟

員榮醫療體系員生醫院急診室主任曾冠富醫師說,當骨骼肌因為運動過度、外力、壓迫等原因受到傷害而壞死,就是所謂的橫紋肌溶解症。因為橫紋肌溶解症造成肌肉組織壞死,因此病人會感到肌肉疼痛以及無力,有時也會合併全身無力、噁心嘔吐等症狀。壞死的肌肉組織會釋放出肌肉內的肌紅素,當透過腎臟排泄時會使尿液呈暗紅色,稱為肌紅素尿,若是釋出的肌紅素多到超出腎臟能負荷的程度,此時腎臟的腎小管會被阻塞,病人的尿量會急遽減少而產生急性腎衰竭。

曾冠富指出,其他原本在肌肉內的物質也會隨著肌肉細胞的壞死,而釋放到血液中,造成電解質失衡及代謝性酸中毒,肝臟或其他器官的功能也可能隨著病情的惡化而出現異常,因此嚴重的橫紋肌溶解症有致命的風險,是一種不可忽視的急症。

曾冠富說,引起橫紋肌溶解症的最常見原因,就是運動過度造成的肌肉損傷,例如激烈運動後及肌肉過度的使用,常見於行軍、健行、跑馬拉松,因為肌肉釋放出太多肌球蛋白造成。另外,肌肉受到創傷或擠壓,包括撞傷、燒傷、過度肢體體罰,以及中暑、感染、毒素造成的肌肉破壞也是可能的原因,但少數個案則是導因於本身先天性的遺傳代謝疾病。

曾冠富指出,橫紋肌溶解症治療要給予大量的水分,需要給到一般日常維持量的1.5至2倍,以成人體格來說須達到每小時尿量約200-300毫升的水準,必要時可以加上利尿劑。病人也常伴隨酸中毒,必要時需給予碳酸氫鈉矯正,也常合併高血鉀,進而引起心律不整,因此要隨時注意病人的生命徵象、尿量、腎功能、電解質、有無酸中毒,積極矯正治療。